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食色,性也】。性生理功能是男人最關心的性健康問題,也是病人到泌尿科就診常「欲言又止」的主述之一。雖然現今網路世界四通八達,幾乎您想要知道的問題皆可在其中找到解答,但也因其多樣性,有時看多了反而不知孰是孰非。臨床上,我們看到不少年輕人;甚至於為人父母者,對於什麼是正常的勃起與射精現象,以及其相關機轉仍一知半解。本文於是就這兩方面的正常生理功能做一簡要敘述,希望能提供您正確的性知識。

一、勃起反應型式


勃起反應大致分成三種型式:(一)性器官直接刺激接觸引起的反射性勃起;這是大部分性行為常見的。(二)腦中樞刺激如記憶,想像,視覺、聽覺等;常見於如看情色書刊、影片等。(三)睡眠中快速眼動期(REM睡眠)時腦中樞緣起的反應;在男性,此現象是一種『自發反應』,從在子宮內的胎兒至終其一生皆可發生。因此,要判定是否有勃起功能障礙(陽萎)時,泌尿科醫師常會應用睡眠中陰莖環徑變化偵測。


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美國國家衛生研究院所定的定義


沒有能力勃起,或無法維持勃起,達到滿意的性行為。


勃起功能障礙罹患率

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1.通常男人會用什麼標准來衡量他們的男子氣概?肌肉、氣力、抑或是陰莖的長度?其實東方人的陰莖也相差無幾,勃起後也大概在10至15公分左右。其實性能力與陰莖的長短並沒有關聯,所謂『短小精杆』,有些看來十分雄壯,但原來看不中用,所以切記『勿道人之短,勿炫己之長』。


 


2.有許多人在勃起時,陰莖都會有少許彎曲,而程度亦因人而異,有的會向上向下彎曲,有的會偏左或偏右,這絕對不是什麼異能或怪病,只是不引起不舒服或妨礙你的性活動就已經是正常的了

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勃起功能障礙,俗稱陽痿,一直是影響男性同胞們心理,生理與社會關係的重要議題。依照美國國家衛生研究院所訂的”勃起功能障礙”定義,指的是男性沒有能力達到勃起無法維持勃起以達到滿意的性行為


陰莖勃起是男性性反應的第一步,勃起的中樞則有兩處:幻想、視、聽、接觸等性刺激會經由「大腦勃起中樞」造成勃起;而直接刺激性器官也可經由「薦椎反射勃起中樞」引起勃起。不管是「大腦」或是「反射」勃起中樞,最後都必須經由副交感神經將勃起指令傳到陰莖,使陰莖海綿體充血才能勃起。所以只要中樞、神經或充血系統出問題,都會造成勃起困難或障礙。


有關男性勃起功能障礙在各國的盛行率報告為26%至52%。而台灣勃起功能障礙諮詢委員會於2007年發表的研究,針對國內990位四十歲至八十九歲中老年男性的成功電話訪談,其中發現有13%受訪者坦承自己陽痿,但是根據其所回答的「國際勃起功能指標問卷(IIEF-5)」深入分析卻發現,確定有勃起障礙者其實高達26%,顯示超過一半的勃起障礙患者並不認為自己有問題。而其中僅29.7%坦承自己陽痿的男性與23.0%確定有勃起功能障礙的男性曾尋求援助與治療。而台灣男人普遍愛面子,傾向於低估或不承認自己不行或不舉,因此實際狀況應遠多於此數目。

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陽萎早洩是性功能障礙的常見病症是男人的大敵,到底陽萎早洩是如何形成的呢?



性功能障礙病因一:
因高血壓、糖尿病引起末梢血管硬化阻塞,這是海棉體裡面充滿末梢血管硬化阻塞,所以不能完全充血,變成舉而不堅,堅而不久。

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你知道嗎?根據最新醫學調查結果:


男性勃起時平均長度為11.5公分,90%的男性對自己


    的長度都不滿意

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陰莖的長度 是很多男性很關心的。有些人認為擁有碩大的陽具很有男子氣概;有些人擔心自己的陽具太小而不能在性生活中使對方滿足。

陰莖的測量
有很多種方法來測量陰莖的長度,並且其中也有著不少的難點。首先,在測量前陰莖必須完全勃起,而在臨床條件下卻很難做到這一點。一位巴西的醫生曾經利用藥物的注射來達到陰莖的勃起,從而獲得不少新的數據。一些臨床醫生會利用拉伸疲軟狀態下的陰莖(在人體無不適感的前提下)的辦法從而獲得陰莖勃起狀態下的長度。而依靠自測陰莖的辦法確實很成問題的,因為一些人會誇大數據或是無法、不願測量自己的陰莖。 陰莖長度陰莖必須在被測者站立的時候測量,並且陰莖必須和地面保持水準。然後沿陰莖的上方從底部一直量到其頂端。從陰莖的下方測量的數據是不准確的。並且在被測者蹲坐或是平躺時測量的數據也是不准確的。 

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男人總是特別在意自己的性能力如何,少數男性相信在陰莖內「入珠」或注入矽化物,可增強性能力。台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師李文凱最近就碰到一位需要移除陰莖異物的案例,由於入珠或陰莖注入矽化物會導致勃起異常疼痛,甚至可能喪失性能力,因此,男性要入珠,最好三思而後行。

泌尿科主治醫師李文凱說,最近碰到這位要移除陰莖異物的患者,已經置入5年之久,但最近的性伴侶無法適應這種添加物,導致性交時疼痛,甚至還造成對方陰道磨擦破皮而導致感染。

李文凱說,此植入物外觀呈現半圓狀,經開刀取出後赫然發現,病患是用嬰兒安撫奶嘴的拉環植入,此拉環呈半橢圓狀,材質是矽膠構成。病患傷口癒合後,性伴侶對性生活滿意至極,並稱從此再也不入珠了。

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早洩的定義以何為標準?


早洩究竟是怎麼一回事呢?這很難加以定義。根據某調查顯示:


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陽痿的原因,粗淺地分,有心理性及生理性(就是器官性)

A. 心理性陽痿

心理性陽痿的特徵是突發、短暫或時好時壞,病患本身也多能自己體會到,當這些心理素排除後,陽痿多能不藥而癒,雄振如昔。常見原因如事業繁重、通宵達旦或遭逢變故,身心俱疲的下場就是性事頻頻出狀況,不僅勃起困雞,連「性趣」都索然,這些情況在身心狀況改善壓力解除後,多能重振雄風。有些病人碰到太太就「垂頭喪氣」,但和其他性伴侶卻又嘎嘎叫,這種「因人而異」的情況就是典型的心理性陽痿。

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【元氣周報/記者王昭月/報導】
台灣40歲以上的男性,64%有不同程度的陽痿現象,其中,胖男人「不舉」的機率居多。


「肥胖一族」該如何找出自己的陽痿指數呢,將標準體重乘以1.3,就是答案。


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在泌尿科門診中,有關性功能障礙部分,「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時,便產生無法控制的射精現象,通俗一點說就是「快槍俠」,只不過在美國西部電影中,「快槍俠」通常是最後活命的勝利者,但在性愛戰場上,他們卻自認是不折不扣的失敗者。


臺安醫院泌尿科 陳欣宏 醫師指出,造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素,它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低,或錯誤的性觀念所造成的壓力等等;但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病,例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等,這些通常是屬於繼發性早洩(就是患者先前曾有過正常的性活動),另外有些原發性甲洩,根據陰莖體感覺誘發電位(PSEP)分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成,所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。


對於這種「生命中不可承受之快」的毛病是否可以治療呢?又如何才能真正的「戒急用忍」呢」?

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其實早洩(premature ejection)的問題還蠻普遍的,至少有25%的比率(但若是因為勞累,情境緊張,前列腺發炎等造成偶爾變成快槍俠則不算是早洩),所以光是台灣就至少有200萬男人有早洩的困擾,它的定義是在2分鐘內射精的就可診斷為早洩。而早洩的原因不僅複雜,也比陽痿更難治療(威爾鋼、犀利士、樂威壯等皆是治療陽痿而非早洩的藥物)

目前早洩治療之方法主要是:
(1)最便宜簡單是使用厚一點的保險套。
(2)
龜頭塗抹麻醉藥(但須等20-30分鐘,常緩不濟急無法即興,且因龜頭沒有感覺所以完全沒有那種舒服,只是純運動和做功德給女伴)

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社會風氣開放,「性」不再是個禁忌的話題,和伴侶間歡愉的性生活,可維持彼此的愛情熱度,然而並非每對伴侶間性生活都完美無暇,其中男性早洩是造成性生活不圓滿常見的問題,在本篇文章中, 陳錦銘 醫師將和民眾談到早洩的定義,以及幾種可能造成早洩的成因。 

       
    
早洩是指陰莖插入陰道後,性交時間短於5分鐘,在女性尚未達到性高潮前提早射精,導致和伴侶間性交不和諧的障礙。早洩的問題具有普遍性,一般男性30%均有此情況,小至可能造成性生活品質不佳,大至則可能會引起陽萎等其他性功能障礙,陳錦銘 醫師建議民眾應重視早洩問題,並及早治療,以避免造成更加嚴重的後果。

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性功能障礙常見的有陽痿和早洩,以往性功能障礙被歸類為多是心理因素,
但近年來研究顯示約有50%的性功能障礙其實跟生理因素有關,因此專業的諮詢診斷是相當重要的。


陽痿發生的原因可分為兩種:

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衛生署台南醫院最近接獲多位隱睪症役男到門診接受兵役複檢,其中有位役男的睪丸仍停留在鼠蹊腹股溝的中段,也有幾位因為太胖,睪丸埋入恥骨上的脂肪堆內,使得檢查醫師摸不到,因而來複檢, 不過, 醫師也發現,這些役男似乎更在意陰莖的長短, 殊不知除了「槍管」外,還得要外掛「兩顆砲彈」,才算完整配備。

署立台南醫院泌尿科主任潘正欽表示,檢查摸不到「蛋蛋」的役男,大都是體重過胖超過八、九十公斤,導致蛋蛋埋入大腿內側或恥骨上的脂肪堆內或蛋蛋太小,另有位役男雖然小時後曾接受過睪丸固定手術,但是睪丸位置仍不理想,位在腹股溝外環附近,使得檢查醫師摸不到,真正複檢出隱睪症的比率約一成。

不過,這些來複檢的現代役男似乎更在意陰莖長短,大都有同樣疑問— 「那話兒好像比別人短」,缺乏英勇雄風;潘正欽表示,睪丸是男性第一性徵,睪丸發育不良會影響陰莖大小,但是陰莖長短大小與性功能無直接關係, 而且東方女性陰道較短,「夠用就好」,睪丸發育功能更重要。

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中時健康 陳葒冠/台北報導】2009.01.22

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高血壓、高血脂、高血糖、肥胖

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【中時健康 黃曼瑩/台北報導】2009.03.13

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【中時健康 黃曼瑩/台北報導】2009.06.05

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